お問合せメールフォーム お問合せメールフォーム メールアドレスmail address お名前your name フリガナassumed name 電話番号telephone number ※連絡の取れる電話番号(ハイフンを入れて下さい) お問い合わせ内容inquiry body ※見積依頼は商品型番、リサイクル品や階段上げの有無など、出来るだけ具体的に記述ください。 ex) 『(商品名○○○)を検討している。代理購入ドットコムでの価格が知りたい』 『リサイクル回収(シャープの26型ブラウン管テレビ・400L冷蔵庫)も同時にお願いしたい』 『階段あげが必要(戸建の2F・マンション4階でエレベーターなし)』 配送先エリアdelivery areas 郵便番号 都道府県 市区町村 ※配送エリアおよび配送料の有無の確認となりますので、番地等は必要ございません。 代理購入.comをどちらでお知りになりましたか? a questionnaire 友人・知人の紹介 個人ブログ・掲示板 SNSサイト キーワード検索テレビやラジオ 新聞・雑誌広告 インターネット広告 利用経験あり 送信確認sending confirm 上記送信内容を確認したらチェックを入れてください 送信submit send